来论｜联合国艾滋病规划署执行主任：我们能且必须弥合不足

【编者按】
2020年7月6日，联合国艾滋病规划署发布报告《抓住时机：解决根深蒂固的不平等以终结流行疫情》（Seizing The Moment: tackling entrenched inequalities to tackle epidemics）。报告显示，2019年全球艾滋病相关死亡人数仍多达69万人，新发感染者170万人，远未实现2020年将艾滋病死亡人数和新发感染者分别控制在50万人以下的目标。
对此，联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛（Winnie Byanyima）撰文指出，根深蒂固的不平等使弱势和边缘化群体感染艾滋病病毒和死于相关疾病的风险增加。
澎湃新闻（www.thepaper.cn）获联合国艾滋病规划署授权独家发布温妮·拜安伊玛撰文中文版全文。

联合国艾滋病规划署  图

和艾滋病疫情一样，新冠肺炎疫情正利用各国之间及内部存在的极端不平等入侵弱势群体和脆弱社群。我很欣慰，过去数十年积累的艾滋病防治经验被用于抗击新冠疫情，并且对艾滋病毒服务的影响也因为全球活动人士的努力而降到最小。
但我仍深感忧虑。
即使是在新冠疫情爆发之前，全世界就已然和2030年前终结艾滋病毒流行的承诺渐行渐远。联合国艾滋病规划署最新的全球报告《抓住时机：解决根深蒂固的不平等以终结流行疫情》（Seizing The Moment: tackling entrenched inequalities to tackle epidemics）显示，2019年全球艾滋病相关死亡人数仍多达69万人，新发感染者170万人，远未实现2020年将艾滋病死亡人数和新发感染者分别控制在50万人以下的目标。
全球没能实施和充分投资于综合且基于权利的艾滋病防治措施，我们为此付出了惨重代价。从2015年至2020年期间，感染者人数和艾滋病相关死亡人数比全球目标多出了350万和82万。
这一结果是不可接受的，因为我们拥有让感染者保持较好身体状况的药物和一系列完善的预防新发感染的工具。根深蒂固的不平等使弱势和边缘化群体感染艾滋病病毒和死于相关疾病的风险增加，这成为我们的阻碍。
当然，也有一些亮点。过去十年，南非大幅扩大了接受治疗的人数，从2010年的140万人增加到2019年的520万人。斯威士兰和莱索托等国的情况表明，可以通过推出综合预防措施来减少新发感染病例。
不过，艾滋病疫情在许多国家正在恶化。自2010年以来，东欧和中亚的艾滋病病毒感染人数增加了72%，中东和北非增加了22%，而拉丁美洲增加了21%。
同样，付出代价的是最脆弱人群。每天，男同性恋者、性工作者、跨性别者、吸毒者、被羁押人员和移民等群体都无法获得应有的医疗卫生服务，并且被定罪和被边缘化。由于被剥夺了健康权，这些群体及其性伴侣占2019年所有成年人新发感染的62%。
与此同时，妇女和女童往往被剥夺性健康、生殖健康及相关权利，而基于性别的暴力和性别不平等仍在推动艾滋病疫情向年轻女性和女童蔓延。2019年，在撒哈拉以南非洲地区，每四个新发感染病例中就有一个是年轻女性或青春期少女，尽管她们在总人口占比仅为10%左右。
据估计，在过去的12个月中，全球有多达2.43亿名15-49岁的女性和女童遭受过来自亲密伴侣的性暴力和/或身体暴力。我们知道，遭受过此类暴力的女性感染艾滋病病毒的可能性要比未遭受暴力的女性高出1.5倍。在边缘化群体中，艾滋病病毒感染率较高也与暴力高发有关，女性性工作者的感染风险是普通人群的30倍。
所有这一切都必须改变，而且我们必须在多个领域采取行动，亟需采取尊重女性和所有边缘化群体的权利和尊严的多部门联动，以减少其感染艾滋病病毒的可能并保障其享有健康和其它关键服务的权利。
例如，完成高质量的中学教育能够使青春期少女和年轻女性感染艾滋病病毒的脆弱性降低一半，而且还能在促进健康、推动两性平等、经济赋权和解决基于性别的暴力等方面产生多种社会和经济成果。
和艾滋病病毒一样，新冠疫情如镜子般映射出整个社会中顽固存在的不平等和不公正。除非我们解决弱势群体面临的人权问题，确保其获得充足的医疗卫生服务和教育，免受暴力侵害并为其提供社会、经济和心理支持，否则新冠大流行将会愈演愈烈。
我们需要作出全球承诺，让世界任何地方的任何人在需要的时候都能免费获得新官病毒的诊断试剂、药物和最终的疫苗。当疫苗可用时，它必须是全民共享的疫苗。
成功的大流行应对举措应基于人权，实施循证规划，并获得充足的资金以实现目标。
遗憾的是，艾滋病防治资金的缺口不断扩大。2017年，中低收入国家用于艾滋病防治的资源增长趋于停滞；2017年至2019年，资金在通胀调整后还减少了7%。这些国家在2019年的艾滋病防治资金总额相当于联合国大会2020年制定目标的70%左右。
最近几年，艾滋病防治在国际议事日程中的位置有所下滑。在此，我呼吁各国领导人明年召开新的关于终结艾滋病的联合国高级别会议，以抓紧解决阻碍我们在2030年前终结艾滋病这一公共卫生威胁目标的悬而未决的问题。
我们不容在艾滋病防治中出现闪失，这关乎数百万人的未来。
联合国艾滋病规划署的2020全球报告吹响了行动号角。报告强调了艾滋病病毒流行的可怕规模，以及它是如何沿着不平等的轨迹进行扩散的。
我们能且必须弥合不足。